Лидокаина является местным наркозом в amide группы. В форме инъекций имеет широкий спектр приложений для блокады периферических нервов. Оно может быть использовано percutaneous проникновения; чтобы заблокировать основные нервные сплетения, таких как плечевой; для анестезии epidural; для внутривенного введения региональных analgesia.

Дозировки должны быть отрегулированы в зависимости от реакции пациента и на сайте администрации. Самые низкие концентрации и минимальной дозы производить необходимые эффект должен быть. Максимальная доза для здоровых взрослых людей не должна превышать 200MG.

Детей и стариков или позволить пациентов требуют меньших доз в соответствии с возрастом и физического состояния.

Hypersensitivity для активного вещества, для обезболивания в amide тип или к любому из excipients, перечисленные в разделе 6.1.

Лидокаина противопоказана у пациентов с:

- Полная блокада сердца

- Hypovolaemia

Лидокаина должна быть в ведении лиц с resuscitative навыков и оборудования. Для реанимации должны быть доступны при администрировании местного обезболивания.

Его следует использовать с осторожностью у пациентов с myasthenia gravis, эпилепсия, congestive сердечной недостаточности, брадикардии или дыхания, в том числе операторы известны для взаимодействия с лидокаина либо для повышения его доступности или присадки последствия например phenytoin или продлить его ликвидации, например, печени или почечной недостаточностью, когда исследуемые метаболиты лидокаина могут накапливаться.

Intramuscular лидокаина может увеличить creatinine phosphokinase концентрациях, которые могут создавать помехи при диагностике острого инфаркта миокарда. Лидокаина было показано на рисунке для porphyrinogenic в животных и следует избегать в человек страдает от Порфирия.

Влияние лидокаина могут быть сокращены, если он вводится в воспалению или зараженных районов.

Hypokalaemia, гипоксии и беспорядок в кислотно-щелочной баланс должен быть исправлены до обращения с внутривенное введение лидокаина начинается.

Некоторые местным наркозом процедур могут быть связаны с серьезных негативных реакций, независимо от местным наркозом по контролю над наркотиками.

Центральный нерв блоки могут вызвать снижение сердечно-сосудистой системы, особенно в присутствии hypovolaemia, и поэтому epidural анестезии следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистой системы.

Epidural анестезии может привести к пониженное давление и брадикардии. Этот риск можно уменьшить путем установки циркуляции с crystalloidal или colloidal решений. Пониженное давление должны рассматриваться в срочном порядке.

Блок Paracervical иногда могут привести к внутриутробной брадикардии и тахикардии и тщательного контроля за внутриутробной ЧСС (см. раздел 4.6).

Инъекции в области головы и шеи регионы могут быть непреднамеренно в артерий головного мозга вызывает симптомы даже при низких дозах.

Retrobulbar инъекции может редко достигают черепа subarachnoid пространства и привести к серьезным/серьезных реакций в том числе сердечно-сосудистых свернуть, apnoea, конвульсий и временной слепоты.

- В стиле ретро и инъекции peribulbar местного обезболивания с низким риском стойких ocular мотор дисфункции. Основные причины включают травмы и/или местных токсичного воздействия на мышцы и/или нервы.

Серьезности таких тканей реакции имеет отношение к степени травм, концентрация местным наркозом и длительности облучения ткани к местным наркозом. По этой причине, как и все местным наркозом, наименьший эффективной концентрации и дозы местным наркозом следует использовать.

Педиатрической населения

Лидокаина ЭБУ системы впрыска не рекомендуется для использования у новорожденных. Оптимальное сыворотку концентрация лидокаина требуется для предотвращения токсичности, таких как конвульсии и сердечных аритмий, в этой возрастной группе не известно.

Лидокаина токсичность имеет расширенные функции, совместного управления и cimetidine propranolol требует сокращения в дозе лидокаина. Как средствам уменьшения печеночная поток крови. Кроме того, cimetidine нажимает на педаль microsomial деятельности. Ranitidine производит небольшое сокращение в лидокаина зазор. Увеличение сыворотку уровни лидокаина также может произойти с вирусных агентов (например, amprenavir atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalaemia вызвано diuretics может antagonize действия лидокаина при ведении одновременно (см. раздел 4.4).

Лидокаина следует использовать с осторожностью у пациентов получают другие средства для местного обезболивания или агентов структурно связанные с amide типа средства для местного обезболивания (например, arrhythmics, таких как mexiletine), поскольку системные воздействие токсичных веществ аддитивны. Конкретных исследований взаимодействия с лидокаина и класса III по борьбе с наркотиками arrhythmic (например, amiodarone) не была выполнена, но будьте внимательны.

Это может быть повышенный риск желудочковые аритмии у пациентов рассматриваться одновременно с antipsychotics, способствующие сохранению или может продлить интервал QT (например, pimozide sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, адреналин (если случайно впрыскивается внутривенно)) или 5HT3 антагонисты (например, tropisetron dolasetron).

Одновременно использовать quinupristin/dalfopristin может увеличить лидокаина уровнях с последующим повышением риска желудочковых аритмий и поэтому следует избегать.

Это может быть повышенный риск и длительная блокада neuromuscular у пациентов рассматриваться одновременно с мышц relaxants (например, suxamethonium).

Сердечно-сосудистых свернуть было сообщено после использования в bupivacaine пациентов по обращению с verapamil и timolol; лидокаина тесно связана с bupivacaine.

Допамина и 5 hydroxytryptamine снизить порог convulsant для лидокаина.

По контролю над наркотиками, вероятно, proconvulsants и это доказательство того, что лидокаина снижает порог изъятий в фентанил в man.

Заместительная терапия - комбинация antiemetic иногда используется для седации в интересах детей может привести к снижению порога convulsant для лидокаина и увеличить CNS стимулирующие эффект.

В то время как адреналин при использовании в сочетании с лидокаина может уменьшить поглощение сосудов, она в значительной мере увеличить опасность желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков если случайно впрыскивается внутривенно.

Беременность

Хотя исследования на животных не выявила никаких доказательств причинения ущерба на плод, лидокаина не будут использоваться во время беременности в раннем возрасте, если выгоды считаются перевешивают риски.

Лидокаина легко пересекает барьер placental после epidural или внутривенное введение администрации к матери. Соотношение пупочной материнской концентрации венозной крови от 0,5 до 0,6. У плода появляется способность metabolising лидокаина в долгосрочной перспективе. Ликвидации half life новорожденных от контроля над наркотиками получил в utero - около трех часов, по сравнению с 100 минут в режиме для взрослых. Повышенные лидокаина уровнях могут сохраняться в новорожденных в течение не менее 48 часов после доставки. Внутриутробной брадикардии и тахикардии (см. раздел 4.4), брадикардии у новорожденных, hypotonia или дыхания может произойти.

Грудное вскармливание

Небольшое количество лидокаина, спрятал дома в грудное молоко и возможность аллергическая реакция в грудных детей, хотя и пульт ДУ, следует иметь в виду при использовании лидокаина в кормящих матерей.

Где нервных электродвигателя блока происходит например плечевого сплетения, epidural, спинного мозга. В случае потери неприятные ощущения в результате нервных блок цилиндров в районы мышечных координации или баланса. Рекомендации, для общей анестезии, седативных/гипнотическое наркотиков часто используются во время блокады периферических нервов.

В общей с другими местного обезболивания, неблагоприятной реакции на лидокаина редки и обычно в результате заданные значения концентрации плазмы в результате случайного устройством для ЭБУ системы впрыска, чрезмерного дозировка или быстрое поглощение из сосудов, или может возникнуть в результате hypersensitivity, idiosyncrasy или ослаблены терпимости со стороны пациента. Системные токсичность главным образом связано с центральной нервной системы и/или сердечно-сосудистой системы (см. также 4.9 передозировки).

Нежелательные последствия определяются следующие конвенции: Не известны (не может быть рассчитано с учетом имеющихся данных).

Расстройствами иммунной системы

Hypersensitivity реакций (аллергическими или anaphylactoid реакций, anaphylactic электрическим током) - см. также кожи и подкожно ткани).

Тестирование кожи для аллергии к лидокаина не считаются надежными.

Нервной и психиатрические расстройства

Неврологические признаки системных токсичность включать головокружение или лампа спокойствия, нервозность, тремор, circumoral paraesthesia, дышло онемение, сонливость, конвульсий кома.

Нервная система реакции может быть и excitatory или стимулирующие. Признаки CNS стимуляции могут быть краткими, или может возникать не на всех, с тем чтобы первые признаки токсичности могут быть путаницы и сонливость, а затем комы и респираторных заболеваний.

Неврологических осложнений спинномозговой анестезии включают в себя перемежающиеся неврологические симптомы, такие как боль в нижней части спины и частях основания туловища и ног. Эти симптомы обычно разработать в течение двадцати четырех часов анестезии и решить в течение нескольких дней. Отдельные случаи arachnoiditis или cauda equina приобретенного иммунодефицита, с помощью постоянных paraesthesia, кишечника и мочевыводящих дисфункции, или опустите паралич конечности были сообщили о следующих спинномозговой анестезии с лидокаина и других аналогичных агентов. В большинстве случаев были связаны с hyperbaric концентрации лидокаина или Продолжительное вливание спинного мозга.

Кровь и лимфатической системы

Лидокаина также может привести к methaemoglobinaemia.

Глазных заболеваний

Размытые видения, diplopia и переходные amaurosis может быть признаков лидокаина токсичность.

Двусторонние amaurosis также может быть следствием случайного ЭБУ системы впрыска в оптические нервных оболочки во время процедуры ocular. Орбитальных воспаления и diplopia сообщалось следующее ретро или peribulbar анестезии (см. раздел 4.4 специальные предупреждения и меры предосторожности для использования)

Ухо и лабиринт расстройства

Tinnitus, hyperacusis.

Кардиологических и сосудистых заболеваний

Реакция сердечно-сосудистой системы, стимулирующие и могут проявляться как пониженное давление, брадикардии, депрессии миокарда, сердечных аритмий и возможно сердца или свернуть кровообращения.

Пониженное давление может сопровождать спинного мозга и epidural анестезии. Отдельные случаи брадикардии и сердца также сообщалось.

Респираторные, грудной или mediastinal расстройства

Dyspnoea, бронхоспазм, дыхания и респираторных ареста.

Желудочно-кишечного расстройства

Тошнота и рвота.

Кожи и подкожно ткани расстройства

Сыпь, urticaria, angiedema, отеки.

Представления информации о подозреваемых неблагоприятных реакций

Сообщение подозреваемых неблагоприятных реакций после получения разрешения от лекарственных продукт имеет важное значение. Это позволяет продолжить наблюдение за выгод и рисков баланс лекарственных продукта. Специалистами в области здравоохранения предлагается сообщать о любых подозреваемых неблагоприятных реакций через желтую карточку на: www.mhra.gov.uk/yellowcard или поиск MHRA желтую карточку в Google или Apple App Store.

За счет формирования отчетов побочные эффекты можно представить более подробную информацию о безопасности это лекарство.

Симптомы острой токсичности системного характера

Центральной нервной системы токсичность представляет с симптомами повышения уровня серьезности. Пациенты могут первоначально с circumoral paraesthesia, онемение в родном языке и спокойствия, hyperacusis и tinnitus. Визуальные помехи и тремор мышц или мышечных судорог являются более серьезными и перед началом обобщенных конвульсии. Эти знаки не должны быть приняты за невротических поведения. Unconsciousness и grand mal конвульсии может следовать, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксии и hypercapnia происходят быстро после потрясений в связи с увеличением активности в мышцах, вместе с вмешательством в нормальное дыхание и потери в дыхательных путях. В тяжелых случаях apnoea может произойти. Acidosis увеличивает воздействие токсичных веществ местного обезболивания.

Воздействие на сердечно-сосудистой системы может рассматриваться в тяжелых случаях. Пониженное давление, брадикардии и аритмий сердца может произойти в результате высокой концентрации системного характера, с потенциально фатального исхода.

Восстановление происходит в результате перераспределения местным наркозом наркотиков из центральной нервной системы и обмена веществ и могут быть быстро, если только большое количество наркотиков были количество впрыскиваемого топлива.

Лечение острой токсичности

Если признаки острой токсичности системного характера, ЭБУ системы впрыска с наркозом следует немедленно остановить двигатель.

Лечение будет необходимо в случае появления судорог и CNS депрессии. Цели лечения для сохранения оксигенации, остановить конвульсии и поддержки. Патент адаптер воздуховода должна быть создана и кислорода должны будут использоваться вместе с вентиляцией (маску и подушки безопасности) при необходимости. Циркуляционный следует сохранить с вливания плазмы или инфузионных препаратов. При дальнейшей поддержки лечения депрессии кровообращения, использование vasopressor оператора могут быть рассмотрены хотя это влечет за собой риск CNS возбуждения. Конвульсии может осуществляться с помощью внутривенного введения управления Diazepam или Thiopentone натрия, принимая во внимание, что против convulsant наркотиков может также нажать дыхания и распространения. Длительная конвульсии могут поставить под угрозу пациента, вентиляции и оксигенации и начале эндотрахеальной intubation должен быть рассмотрен. При остановке сердца должно произойти, стандартный сердечно-легочной реанимации процедуры должны быть осуществлены. Постоянное оптимальное оксигенации и вентиляции и сосудистой поддержки, а также лечение acidosis имеют жизненно важное значение.

Диализ является незначительной ценности в лечении острых overdosage с лидокаина